Margaret Osias, geduldig navigator voor Breast Cancer Alliance of DelawareZe praat met een van haar patiënten en helpt haar bij het plannen van een afspraak voor een kankerscreening. Ossias is tweetalig in het Haïtiaans Creools, wat haar helpt om contact te maken met de gemeenschap waarmee ze samenwerkt in Sussex County, Delaware.
Rosem Morton voor NPR
Bijschrift verbergen
Ondertitelschakelaar
Rosem Morton voor NPR
Margaret Osias, geduldig navigator voor Breast Cancer Alliance of DelawareZe praat met een van haar patiënten en helpt haar bij het plannen van een afspraak voor een kankerscreening. Ossias is tweetalig in het Haïtiaans Creools, wat haar helpt om contact te maken met de gemeenschap waarmee ze samenwerkt in Sussex County, Delaware.
Rosem Morton voor NPR
Sussex County, gelegen in het hart van pluimveeboerderijen in het zuiden van Delaware, is de thuisbasis van veel mensen zoals Michelin Imstable, een 62-jarige uit Haïti die in de fabriekslijnen van een kippenverwerkingsfabriek kwam werken.
Maar Imdistable was in twee jaar niet succesvol, vanwege een beenblessure waardoor het onmogelijk was om te rijden. Nu vertrouwt ze op haar familieleden met wie ze samenwoont om vluchten naar medische afspraken te krijgen – een logistiek probleem dat haar ervan weerhield haar mammogram voor het afgelopen jaar te plannen.
Gelukkig voor haar kreeg ze dit jaar wat hulp om preventieve zorg uit Delaware te krijgen. In de kliniek waar ze eerstelijnszorg krijgt, ontmoet ze Margaret Osias, een patiëntennavigator in een ziekenhuis Breast Cancer Alliance of Delawaredie hier elke dinsdag een winkel opent, in de hoop mensen in de gemeenschap te vinden voor mammogrammen of andere kankeronderzoeken.
Osias plant tests voor patiënten, stuurt ze herinneringen en regelt rondleidingen om daar te komen. Ossias, een tweetalige Haïtiaans Creools, regelt verzekeringen – of gaat zelfs met patiënten naar afspraken om als vertaler te werken.
Met welke obstakels een patiënt ook wordt geconfronteerd, “Ik ben eigenlijk de verbinding tussen die persoon en het ontvangen van die zorg”, zegt Osias.
Patiëntennavigators zoals Osias spelen een belangrijke rol in de manier waarop Delaware het sterftecijfer voor kanker vermindert, totdat geëlimineerd Raciale verschillen in sommige vormen van kanker. Beide zijn hoge prioriteiten voor de regering-Biden, die ze vorige maand opnieuw heeft gelanceerd kanker maan Een initiatief dat beloofde het aantal sterfgevallen door kanker in 25 jaar te halveren en hardnekkige verschillen in screening en behandeling onder gekleurde mensen aan te pakken. nationaal, Kanker doodt zwarte mensen in een hoger tempo van andere groepen.
Tabitha Medical Care bedient voornamelijk Haïtiaanse en Latino immigranten in Laurel, Delaware. Inwoners van Delaware komen in aanmerking voor uitgebreide kankerscreening en -behandeling, dankzij een kankerprogramma dat in 1998 werd gelanceerd.
Rosem Morton voor NPR
Bijschrift verbergen
Ondertitelschakelaar
Rosem Morton voor NPR
Tabitha Medical Care bedient voornamelijk Haïtiaanse en Latino immigranten in Laurel, Delaware. Inwoners van Delaware komen in aanmerking voor uitgebreide kankerscreening en -behandeling, dankzij een kankerprogramma dat in 1998 werd gelanceerd.
Rosem Morton voor NPR
Delaware Een benadering van kankerzorg Twee decennia geleden viel op in de Verenigde Staten, de staat had een van de hoogste percentages sterfgevallen door kanker in het land, dus gebruikte het geld van de tabaksregeling van 1998 om massale kankerscreening uit te voeren en zijn inwoners te behandelen. het is een Levensonderzoek Het programma betaalt alle kankeronderzoeken, en als kanker wordt gevonden, Het dekt ook een behandeling van maximaal twee jaar Zelfs voor inwoners die geen papieren hebben, geen verzekering hebben of tot 6,5 keer het federale armoedecijfer verdienen.
Dit programma is een model om raciale ongelijkheid in de gezondheidszorg aan te pakken.
Maar toegang tot screening en behandeling kan alleen helpen als bewoners zoals Imstable, die zijn zus en neef aan kanker heeft verloren, zich hiervan bewust zijn – en dat is waar zieke zeevaarders zoals Ossias binnenkomen.
Osias plant tests voor patiënten, stuurt ze herinneringen en regelt rondleidingen om daar te komen. Het helpt ook patiënten die een verzekering hebben en vertaalt ze voor medische afspraken.
Rosem Morton voor NPR
Bijschrift verbergen
Ondertitelschakelaar
Rosem Morton voor NPR
Osias plant tests voor patiënten, stuurt ze herinneringen en regelt rondleidingen om daar te komen. Het helpt ook patiënten die een verzekering hebben en vertaalt ze voor medische afspraken.
Rosem Morton voor NPR
Elke vijf jaar stelt de staat postcodes in waar de screeningspercentages dalen. De navigators verspreidden zich vervolgens door de supermarkten en wasserijen van die gemeenschappen, lieten flyers vallen, zetten kraampjes op en ontmoetten religieuze leiders. Ze regelen tijdens kantooruren mobiele inspectiekarren voor fabrieken en andere werkplekken.
Het proces is niet snel of gemakkelijk. Een andere patiënt-navigator, Mary Jo Vasquez, zegt dat het tijd kost om gezien te worden en een relatie te ontwikkelen met mensen die een afstandelijke of sceptische kijk op het medische systeem hebben.
Vaak benaderen mensen haar pas nadat ze haar een paar keer hebben gezien, in hun kerk of op de plek waar ze winkelen. ‘Ze moeten je vertrouwen’, zegt ze. “Ze moeten leren dat we er voor ze zijn, dat we ze willen helpen en dat we ze niet in de steek laten.”
Nadia Julien, de gezinsverpleegster, zegt dat geduldige navigators aan de frontlinie essentieel zijn.
Julian opende Tabitha Medische Zorg Drie jaar geleden begon ik te werken met navigators zoals Osias. De kliniek bedient voornamelijk mede-Haïtianen, evenals enkele Latino-immigranten. Ze zegt dat velen van hen analfabeet zijn en thuis niet zijn opgegroeid met preventieve geneeskunde, waardoor ze in de latere stadia vooral het risico lopen kanker te krijgen.
Ze zegt dat de rol van de navigator niet alleen logistiek is, maar ook angst vermindert en mensen helpt zich gesteund te voelen tijdens een angstaanjagende en onbekende reis, of het nu een onderzoek of behandeling is.
“Als je de navigator hebt die de taal spreekt en een afspraak kan maken, kan hij naar huis gaan en ze ophalen en ook bij hen zijn om te vertalen”, zegt Julian.
Nadia Julien, 46, opende een paar jaar geleden Tabitha Medical Care en werkt samen met geduldige navigators zoals Osias, die van onschatbare waarde zijn gebleken bij het verbinden van Haïtiaanse en Latino-gemeenschappen met medische zorg.
Rosem Morton voor NPR
Bijschrift verbergen
Ondertitelschakelaar
Rosem Morton voor NPR
Nadia Julien, 46, opende een paar jaar geleden Tabitha Medical Care en werkt samen met geduldige navigators zoals Osias, die van onschatbare waarde zijn gebleken bij het verbinden van Haïtiaanse en Latino-gemeenschappen met medische zorg.
Rosem Morton voor NPR
Delaware’s vooruitgang tegen kankerongelijkheid is traag en gestaag geweest, en niet zonder uitdagingen. Het totale sterftecijfer door kanker in de staat is geleidelijk gedaald van de op een na hoogste van alle staten in de jaren negentig tot de 15e. Verbeteringen voor zwarte mannen vallen op: van 2003-2007 tot 2013-2017, Het sterftecijfer van alle vormen van kanker daalde met 26% voor niet-Spaanse zwarte mannen in Delawarevergeleken met een daling van 15% voor blanke mannen.
Het succes verschilt per kanker. Het sterftecijfer voor colorectale kanker in de staat daalde destijds met 37% onder zwarte mannen, vergeleken met 20% voor blanke mannen. Aan de andere kant daalde de sterfte aan borstkanker bij zwarte vrouwen met slechts 3%, vergeleken met 15% bij blanke vrouwen in dezelfde periode.
En er is een nieuwe uitdaging ontstaan in de pandemie: de screeningspercentages zijn gedaald, waardoor de outreach-inspanningen tijdelijk worden belemmerd, dus – net als op veel andere plaatsen – richt de staat zich nu op het inhalen van verloren terrein.
Maar het oplossen van veranderende uitdagingen is altijd een groot deel van het werk van de navigators geweest. Met vallen en opstaan hebben ze ontdekt dat ze minder no-shows krijgen als ze gratis show-evenementen houden op donderdag in plaats van bijvoorbeeld vrijdag. Ze leerden afspraken te bevestigen door te sms’en in plaats van per telefoon, nadat ze merkten dat sms’en hielp om verwarring en gemiste afspraken te verminderen.
Stephen Grubbs, MD, medisch oncoloog en stichtend lid van de adviesraad voor Kankervereniging van Delawaredat het staatscurriculum heeft ontwikkeld.
“Dit programma is zeer succesvol geweest, denk ik, omdat het gebaseerd is op gegevens en bewijzen”, zegt Grubbs. De staat screende niet alleen meer mensen, maar bracht ze ook in een vroege behandeling, wat uiteindelijk levens heeft gered, zegt hij: “Het laatste eindpunt was, hebben we het sterftecijfer veranderd? En het antwoord was ja. En dat is waar je hebt moet komen.” Als je er niet komt, doen andere dingen er niet echt toe, toch?”
Groups zegt dat de economie van het programma ook helpt. Vroegtijdige opsporing van kanker betekent een minder ingrijpende en goedkopere behandeling met betere resultaten, wat op zijn beurt helpt om de totale kosten van kanker te verlagen. Dit alles is mogelijk, zegt hij, dankzij het geduld van de navigators.
“We hebben de schotten verwijderd, de navigators hebben het systeem gesmeerd en ervoor gezorgd dat het allemaal vlak was – en dat is precies wat het was”, zegt hij.
De staat hoopt nu voort te bouwen op zijn succes en meer geld te krijgen om meer navigators in te huren om andere vormen van kanker aan te pakken.
Delaware heeft geprofiteerd van een uniforme aanpak, met steun van politici, artsen, gezondheidscentra en patiëntenadvocaten, zegt Karen Knudsen, CEO van Amerikaanse Kankervereniging. “Het hebben van een regeringsplan om kanker te bestrijden is iets dat ze omarmen, en dat 20 jaar werk begint vruchten af te werpen”, zegt ze.
Het land heeft het belang aangetoond van patiëntennavigators, die nu een grote rol spelen in de kankerzorg op nationaal niveau.
“Iedereen weet dat dit het juiste is om te doen”, zegt Knudsen. “En ik denk dat daar een goede, sterke businesscase voor is, ook vanwege de lagere zorgkosten voor patiënten die pendelen.”
Julian en Osias bespreken het plannen van een afspraak voor hun patiënten bij Tabitha Medical Care.
Rosem Morton voor NPR
Bijschrift verbergen
Ondertitelschakelaar
Rosem Morton voor NPR
Julian en Osias bespreken het plannen van een afspraak voor hun patiënten bij Tabitha Medical Care.
Rosem Morton voor NPR
Het probleem, zegt ze, is dat navigatiediensten niet door verzekeringen worden gedekt, wat betekent dat kankerbehandelingscentra of non-profitorganisaties zoals de hare de kosten moeten financieren.
Ze zegt te hopen dat dat zal veranderen, vooral nadat ze vorige maand met president Biden sprak tijdens de aankondiging van Cancer Moonshot van het Witte Huis.
“Hij sprak niet specifiek over navigators die dat woord gebruiken, maar hij sprak wel over het wegwerken van ongelijkheden en het vergroten van de toegang”, zegt ze. “Wat ik hoor als ik dat hoor, hoor ik ‘navigatie’.
Terug bij Tabitha Medical Care, nadat de zieke navigator Margaret Osias een mammogram had gepland, vertelde Michelin Imstable dat ze haar zou bellen en sms’en om haar eraan te herinneren.
Dan, zoals ze doet met elke patiënt die ze ziet, wendt Osias zich tot Estimable om haar te vragen het woord te verspreiden: “Als ze naar de kerk gaat of als ze in de gemeenschap is, als ze deze informatie kan delen met misschien andere vrouwen, kan ze ze weten dat ze kunnen komen.”
Zou je dat doen?
“Ja”, antwoorden zijn nadrukkelijk merkbaar. “Ja.”
‘Webgeek. Wannabe-denker. Lezer. Freelance reisevangelist. Liefhebber van popcultuur. Gecertificeerde muziekwetenschapper.’
